Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел
Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46
Додаток 1
Заявка
на виписку рахунка для здійснення оплати витрат на копіювання або друк
документів, що надаються за запитом на інформацію
від « » 20___ року
|
Найменування структурного підрозділу
|
|
|
|
Запитувач (прізвище та ініціали - для фізичної особи, найменування та код ЄДРПОУ для юридичної особи, адреса)
|
|
|
|
|
||
|
Найменування послуг, що належать до відшкодування |
Кількість сторінок |
|
|
Копіювання або друк копій документів формату А4 та меншого розміру (в тому числі двосторонній друк)*
|
|
|
|
Копіювання або друк копій документів формату АЗ та більшого розміру (в тому числі двосторонній друк)
|
|
|
|
Копіювання або друк копій документів будь-якого формату, якщо в документах поряд з відкритою інформацією міститься інформація з обмеженим доступом, що потребує її відокремлення, приховування тощо (в тому числі двосторонній друк)* |
|
|
*За відсутності даних ставиться прочерк
______________________________ __________ _______________
(посада відповідальної особи) (підпис) (прізвище та ініціали)
_03_03.png)
